病史资料

患者：魏某 男 50岁 因左侧小脑幕切迹脑疝、左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤于2021.3.9入院。入院后予气管插管接呼吸机辅助呼吸，亚低温治疗，留置胃管，患者胃潴留一直明显，予促进胃肠蠕动，应用脂肪乳、氨基酸静脉营养支持治疗。

3.16日为降低患者胃内返流及误吸的发生率，保证患者的营养支持，予留置鼻肠管，遵医嘱予胃复安10mgiv半小时后患者床边盲插鼻空肠管，听诊患者肠鸣音消失，持续亚低温治疗，胃潴留多，腹胀，测腹内压21 cmH2O，腹部平片定位：插入失败。

解决之道

1、应用胃复安联合神阙穴艾灸缓解患者腹胀，促进胃肠蠕动，提高鼻肠管的置入。

2、置管过程中密切观察患者的变化，患者取右侧卧位，以提高置管的成功率，其腹部X线平片是判断置管是否成功地“ 金标准”。

3、提高护理人员护理意识：对护理小组人员进行专业培训，并制定鼻肠管置入流程。

4、防止并发症的发生，制定肠内营养标准化流程，并严格按照流程执行，喂养量开始遵循小流量、低浓度原则，随后缓慢增加剂量，并延长喂养间隔时间；同时要严格控制喂养温度并采用半卧位鼻饲。

获得的效果

1、促进了患者胃肠蠕动，调节了胃肠功能。

2、提高了鼻肠管置入成功率。

产生的影响：

1、患者方面：通过穴位刺激，应用此方法干预可以改善胃肠功能，减少胃瘫的发生率，提高鼻肠管置入的成功率。

2、肠内营养的早期实施，可以改善重症患者低营养状态，可以防止肠道菌群移位，起到良好的效果，减少ICU住院时间，预防胃肠功能衰竭的发生。

3、护士方面：护士主导的操作可以提高护士的工作积极性和职业认同感。

对于此方法的应用提升了医生、护士、患者、家属的满意度。

参考文献：

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